小孩出生就检查有溶血症严重吗（婴儿出生不久出现溶血症）

医护人员救治溶血婴儿。 丁云 摄

苏宣 丁云

“一个刚出生10小时重度黄疸的宝宝需要紧急转院！”10月12日下午3点左右，宝应县人民医院联系苏北人民医院，一场“生死时速”悄然上演。一个刚出生的小宝宝出现了危重稀有血型溶血并发血小板减少症，该医院专家在短时间内诊断，并及时大换血，让宝宝转危为安。

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新生儿变成了“黄金宝宝”

接到电话后，苏北人民医院儿科主任舒桂华立即安排吕媛医生及主管护师踪静婷一起前往目的地转运，同时安排科里相关人员并联系输血科做好换血等准备工作。

据了解，这个小宝宝是39周足月儿，在宝应当地医院出生，体重3.7kg，出生后即开始全身出现黄疸，后转至宝应县人民医院，胆红素仍在快速上升，到19点12分接到新生儿科时，宝宝已经变成了“黄金宝宝”。

据苏北医院医生介绍，出生后才14小时，其胆红素竟高达335.5umol/L，同时还伴有吃奶少、惊跳，胆红素这么高，如果不及时救治，会导致胆红素脑病，对孩子的智力和今后生活都会造成严重影响。

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小宝宝出现“熊猫血”溶血症

舒桂华及护士长刘艳林立即组织医护紧急救治队伍并制定详细的救治方案。医护人员一边给患儿输注白蛋白结合游离胆红素，强光照射治疗，一边加急完善相关检查。在该医院输血科的支持下，短时间内溶血病筛查结果显示均阳性，病情危重，急需换血治疗，医生在征得患儿家长同意后，当机立断决定为患儿实施换血治疗方案。治疗方案一经确定，一场紧急会战拉开了序幕。

然而这时候，紧急状况又出现了。原来这个小宝宝是熊猫血中的熊猫血溶血。令人奇怪的是，其母亲为B型血RhD阳性，肯定不存在ABO溶血，也不是RhD溶血，那是哪一种稀有血型引起的溶血呢？什么样的血可以给患儿救命呢？医护人员一边给宝宝输注丙种球蛋白封闭抗体，一边再次联系输血科鉴定患儿及其母亲血型，在输血科密切配合下，最终明确宝宝血型是B型血Rhc阳性、RhE阳性，其母亲血型为Rhc阴性、RhE阴性。大家都知道RhD阴性血被称为熊猫血，而这位母亲Rh血型中的亚型竟有两种均呈阴性，可谓是熊猫血中的熊猫血，是特殊型新生儿稀有血型溶血症，这在该医院新生儿科换血病例中很少见。

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“救命血”以最快速度送到病房

通过输血科值班人员耐心比对筛选等，最终确定了供血血源，幸运的是小宝宝配血成功了。

13日凌晨1点49分，换血正式开始，在换血的过程中，由舒桂华和刘艳林带领的救治小组医护人员齐上阵，根据宝宝的血压和心率的变化，随时调整进血和出血的速度，一分一秒不敢懈怠，确保换血过程中宝宝的各项生命体征平稳。

直至当天凌晨3点多，历经2个多小时，这位宝宝全身的血终于全部“交替”了2遍，共换血600毫升，黄疸明显消退，但是宝宝又出现重度血小板减少症，血小板很低，儿科医护人员紧急联系输血科为患儿输注血小板等。宝宝体内胆红素的含量由入院时的335.5umol/L降到了205umol/L，血小板也恢复了正常。

在大家努力下，医护同心顺利完成了这例重症稀有血型溶血的新生儿换血。宝宝终于转危为安。

名词

新生儿溶血病

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，这些都有专有的名称，只有血型不合的溶血被称为新生儿溶血病。

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