胎儿入盆后胎儿头部位置（胎儿分娩头臀和脐带）

生过孩子的女性都知道，生孩子时候，胎儿的头先出来，是最好的，也是最容易分娩的。

但是，在临床上，除了常见的头先出外，还有一些分娩时胎位异常的。临床统计，孕妇中80-85%的均为头位胎位，其余10-15%的孕妇则为胎位不正，包括臀部先露出的，还有足先露出的，以及脐带先出的。

头先露就不说了，基本上这种露出比较正常，产妇分娩也会顺利。

臀部先露呢，就比较复杂了。臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%～4%。因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难，容易难产。

一般来说，妊娠30周前，臀先露的胎位多数能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露，就需要进行矫正了。常规的矫正方法有胸膝卧位矫正法，还有就是医生实行的外倒转术 ，但是，这种外倒转术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时比较慎重。

还有一种先露，是最危险的，脐带先露。有人可能不清楚，这种先露怎么会最危险呢？

在临床上， 胎膜未破脐带位于胎先露前方称为脐带先露，脐带先露破膜后极易发生脐带脱垂，是危及胎儿生命最严重的并发症。其发生原因常见为胎位异常、头盆不称、羊水过多、儿小、前置胎盘、低置胎盘、球拍状胎盘及脐带过长等。

有家医院还发生过脐带先露导致胎儿死亡的病例。当时，一位22岁的孕妇，因为妊娠37 周，规律宫缩4小时急诊入院。入院检查发现，孕妇脐带先露，胎头位置高，随时可能发生破膜后脐带脱垂，胎儿窘迫的危险，但当时孕妇家属要求以大人为主，签字要求阴道分娩，拒绝剖宫产术。使脐带在产程中持续受压，胎儿供血受阻，造成宫内缺氧，最终胎儿死亡。

所以，我们在产检时，如果发现孕妇是脐带先露，宫口未开全时就要采取臀部垫高，俯卧位或在脐带先露的对侧采取侧俯卧位，来减轻脐带压力，帮助脐带自然退离先露部与盆壁之间位置。同时给产妇吸氧，静脉注射平衡盐提高胎儿缺氧耐受力。宫口开全又无剖宫产条件，要进行脐带还纳术，也就是把脐带送回孕妇的体内。或者果断施行剖宫产术。尽早取出胎儿。

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