孩子歪头看电视会引起斜视吗（宝宝歪头看书玩耍不一定是卖萌）

脑袋歪一歪，嘴巴嘟起来，网络上的“歪头杀”姿势总和卖萌、可爱相连。男孩小明（化名）的妈妈也时常把孩子歪着脑袋看书、玩玩具的样子发在朋友圈，总会引起一串点赞。然而，时间一长。小明妈妈发现了问题——小明歪着头的时间似乎有点长。

小明妈妈的担忧并非多余。在小儿眼科门诊，经常有家长带着歪头的孩子前来就诊，这些孩子都被诊断为斜颈，而颈部骨骼、肌肉等却没有发现异常。很多家长以为，孩子歪头看东西是由不良习惯造成的，不是什么大问题或者疾病。事实上，这些孩子可能患了“垂直斜视”，医学上也称“眼性斜颈”，需要及早干预和治疗。

垂直斜视易造成斜颈

最常见的眼性斜颈原因便是上斜肌麻痹导致的垂直斜视。部分症状严重的孩子在摆正头位时会表现出垂直斜视，多数患儿在日常生活中家长看不出他患了斜视。在医院就诊时，医生会将孩子的头向反方向倾斜时，可以发现他的一侧眼睛上斜了，这就是鉴别上斜肌麻痹的经典试验。

上斜肌麻痹的患者中最常见的是先天性麻痹（39.5%），其次为外伤性（34%），特发性（23.2%）和神经源性（2.9%）。先天性上斜肌麻痹的发生则与先天性发育异常，出生时创伤，婴幼儿期疾病等相关。由于人两眼成像有轻微像差，两者融合形成一个立体的像，而超过人眼的融合范围后就会产生复视。垂直斜视将眼前的同一个物体分成垂直方向上两个不能重合的像，孩子歪头其实是采取一个合适的头位以消除或减少两眼垂直方向上的像差，形成单一立体的像。医学们称之为“代偿头位”。除此之外，患儿还表现为垂直斜视（高低眼）、眼球运动异常等。

容易造成心理伤害

垂直斜视不仅会对孩子的生理，更会对他的生理造成伤害。长期任其发展患儿会出现假性上睑下垂；颜面部发育不对称，导致月牙状面容；脊柱畸形，形成高低肩等。外形上的改变也会使孩子产生自卑、社交恐惧等不良的心理影响。不同于肌性、骨性斜颈，眼性斜颈并不会限制宝宝的颈部活动，有些医生或家长由于知识的局限性，可能会采取提醒、推拿、戴颈箍等方式辅助摆正头位。然而强行摆正头位反而会造成宝宝产生单眼视觉抑制，产生单眼弱视以及立体视功能的丧失，延误病情。

切勿盲目做颈部手术

家长对歪头的宝宝不可大意，一定要带宝宝到斜视与小儿眼科专科门诊排查，切不可盲目采用物理治疗或颈部肌肉手术，贻误病情造成终生遗憾。如果孩子被确诊为垂直斜视，应及时接受斜视矫正术改善或治愈歪头，手术年龄以确诊后尽早手术为宜，避免宝宝视功能发育异常、颜面部及脊柱发育畸形伴随终生。

中华医学会眼科学分会全国斜视与小儿眼科学组组长、上海交通大学附属新华医院主任医师亢晓丽