包皮过长是所有孩子都有吗（初来人间的男宝宝）

在资讯还不发达的年代，深夜听收音机中关于男性疾病的谈话节目，可能是很多童鞋“性知识健康教育”的主要途径。

（图片来自：pixabay）

你可能记得，节目里的“专家医生”总是建议男性做“包皮环切”。如今，收听这些节目的少年许多已经为人父。

作为新时代的宝爸宝妈，有没有这样的困惑：

我家的男宝宝要做包皮环切术吗？

网上搜索要不要切包皮，各种观点针锋相对、互相矛盾，到底该怎么办？

这还真是一个不好回答的问题，首先揭晓答案：不一定！

下面我们就来捋一捋。

包皮环切术是啥？

今天我们聊的是给男宝宝割包皮。

包皮环切术是一种切除覆盖阴茎前端皮肤（即“包皮”）的手术。包皮环切术通常在男婴出生后1-10天进行。

（图片来自：medlineplus）

我家宝宝要不要做呢？

之所以说答案是“不一定”，因为一方面，有许多报道说包皮环切术有一些益处。

但是另一方面，这些益处是否适合我们自己还不是很确定，而且作为一项手术它也有风险。

也许你身边的朋友对这个问题也是各执一词，因为这个问题还涉及很多方面：

家长的宗教或文化信仰。

有的民族有“割礼”的传统，所谓的“割礼”，就是包皮环切。

父母对割包皮的总体感受。有一项在昆明医科大学第一附属医院的调查，调查针对443名家长。调查显示，父母对自己儿子行包皮环切术的接受率为53.1%。【1】

如果孩子的父亲割过，那么他可能更愿意让孩子也割。

对一些宗教来说，“割礼”是传统 （图片来源：500PX 作者：Terri McMillan）

因此，你在权衡了各种因素并与医生交流后，最终还是要自己替孩子拿主意。

下面我们再详细分析下利弊。

好处有啥？

根据循证医学决策软件UpToDate，在接受了包皮环切术的男孩中，泌尿道感染和尿道口肿胀的发生率会降低。

接受了这个手术的男孩，在他们成年以后，发生以下疾病的概率也会降低：

1.泌尿道感染

2.尿道口肿胀

3.阴茎癌

4.艾滋病感染及其他通过性传播的感染性疾病

5.其配偶患宫颈癌的概率也略微降低

这里有必要提一下艾滋病。

2007年的时候，因为有三个大型的临床试验结果证实包皮环切术可以降低HIV感染的风险，因此世界卫生组织于2007年发表了有关建议，旨在通过这一措施作为艾滋病预防手段之一加以推广。【2】

作为证据等级最高的随机对照试验，这些数据的说服力还是很强的。

（图片来源：作者自制图片）

但是也有人提出质疑，最明显的就是这三个研究都在非洲地区，能否推广到全世界尚存争议。

尽管如此，即使没有接受包皮环切术，出现上述问题的风险也不大。

此外，未接受包皮环切术的男孩和成年男性也可通过以下方式来降低上述额外风险：仔细清洁阴茎、性生活中使用避孕套。

还需要指出，根据目前中国知网上检索的信息，最新的一篇综述性质文章于2012年发表在《中华临床医师》。【2】

文章指出，目前（这里指2012年）我国缺乏相关流行病学调查结果。

咱也不知道后来有没有做过相关调查，总之，做了环切手术对于我国的男性以后降低疾病的情况目前还没有数据支持。

毕竟不同的社会文化还是有点差异的。

（图片来自：500PX。作者：Ateyya Damlahi）

风险有啥？

作为一项手术，它的风险还是有的。比如：

1.手术造成出血或感染

2.阴茎损伤

3.手术时包皮可能切除过多或过少

4.将来进行性行为时感觉可能没有以前好

数据表明，每200例包皮环切术中约有1例会引起问题。【3】

（图片来源：500PX 。作者：Mohamed Iheb Faiza）

如果给孩子做，我应该注意哪些问题？

越早安排越好，因为随着年龄的增加，手术并发症发生的概率会提高。

一定要选择由经验丰富的专业人士为孩子做手术。

对孩子来说，割包皮并不像听起来那样痛苦。

可以准备一颗糖，帮助孩子缓解疼痛感。切除包皮时，要控制住宝宝的腿，不要乱动。

手术后，遵医嘱做好护理。下面是一些要点。

每次换尿布时：

1.用温水冲洗手术部位，只用温水，不能用香皂，直至阴茎愈合。轻轻拍干。

2. 避免使用婴儿湿纸巾。湿纸巾内包含酒精，未愈合的阴茎遇酒精后会感觉疼痛。

3.留意发红、肿胀或臭味等症状。

4.在阴茎头部涂抹少量凡士林或抗生素软膏，直至彻底愈合。

5.如果使用钳法，则每次换尿布时都务必要能够。

6.看见整个龟头。1至2天后，如果无法看见龟头，则将包皮轻轻向后推，直至露出整个龟头。

阴茎愈合并且脐带脱落后，宝宝便可以盆浴。

（图片来自：500PX。作者：Baby Circumcision Manchester）

如发现以下情况，请及时就医：

1.阴茎或尿布上的血多于几滴。

2.包皮环切术后12小时内无排尿，或手术几天后宝宝很少尿湿尿布。

3.红肿或肿胀加剧，或有臭味。

4.红肿沿阴茎向腹部发展。可能是感染的迹象。

5.阴茎有脓状排出物。

6.很难露出龟头。

7.塑料环超过10天不脱落。

总结一下：

1.是否给孩子割包皮没有对错之分。

2.虽然许多研究表明包皮环切术可以降低艾滋病及一些性传播疾病的感染率，但是围绕这个手术及其影响的争论仍在持续。

3.我国人口众多，由于我国缺乏相关研究数据，目前回答“是否应当做包皮环切术?”这样的问题为时尚早。

4.如果决定了做手术，越早做越好。选择正规机构，同时家长要注意术后的护理，将并发症的发生可能性降到最低。

参考文献：

【1】宋晓庆. 昆明市婴幼儿阴茎发育、包皮过长及父母对婴幼儿包皮环切接受意愿调查[D].昆明医科大学,2012.

【2】李子然,李学松.关于包皮环切术的争议[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(18):5584-5588.

【3】Helen A Weiss,Natasha Larke,Daniel Halperin,Inon Schenker.Complications of circumcision in male neonates,infants and children:a systematic review[J]. BioMed Central,2010,10(1).

特约作者：啊光

公共卫生医师，公共卫生与预防医学硕士

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