一类疫苗宝宝接种时间表（计划外免疫宝宝接种的）

想必爸爸妈妈都曾遇到过这样的情景——被工作人员询问是否愿意给宝宝接种那些不在计划内的疫苗。每到这个时候，难免会出现两种截然相反的情况。

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有的爸爸妈妈会满心狐疑，担心不已，心想，既然疫苗这么重要，为什么不在计划内免费接种，而是要额外收费接种，还被叫做“非计划免疫接种”？而有的爸爸妈妈则觉得，只要是对宝宝有好处，就应当照单全收、来者不拒，给宝宝花钱肯定不会有丝毫的犹豫。

那，究竟什么叫“非计划免疫接种”呢？

其实，“非计划免疫接种”也叫计划外免疫接种，这是相对于计划免疫接种而言的。顾名思义，“非计划免疫接种”在目前还不属于“必须”接种，应根据感染疾病的风险、周围地区环境、家庭经济承受能力、孩子的身体情况等综合判断后做出决定。在选择前，建议爸爸妈妈多了解这类疫苗的特性、适应证及禁忌证，才能事半功倍。

第二类疫苗与“计划外免疫”

“计划外免疫”是非计划内的、具有可选择性的免疫接种，与必须接种的经典免疫疫苗不同，对于“选择免疫”的疫苗，爸爸妈妈可以根据家庭的经济情况和对自己宝宝健康的需求自主加以选择，并需要自行付费使用。

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计划外免疫使用的，是计划外疫苗，即第二类疫苗。如果接种第二类疫苗，应在不影响第一类疫苗接种的情况下选择予以使用。这类疫苗一般包括流感疫苗，EV71 病毒疫苗，轮状病毒疫苗，以及肺炎菌苗和B 型流感嗜血杆菌疫苗（HIB）等比较新型的疫苗。

特别需要提及的，像甲肝疫苗这样的疫苗原来属于第二类疫苗，2008 年已经在扩大免疫规划时被纳入第一类疫苗，现在许多地区正积极推动将水痘疫苗也从第二类疫苗调整为第一类疫苗。由此可见，第二类疫苗并不是因为不良反应大才没有被纳入第一类疫苗的。

甲肝疫苗。原来的第二类疫苗，现在已经成为第一类疫苗。如果宝宝生活在某些甲肝非常流行的地区，并且从当地的饮食习惯上来讲有容易遭遇甲肝病毒的可能性，就更应接种，此类疫苗短期效果显著。

水痘疫苗。原来的第二类疫苗，部分地区现已列为第一类疫苗。水痘是宝宝比较容易罹患的病毒性传染病之一，因此接种水痘疫苗还是很有必要的，但严重湿疹、长期服用激素或存在免疫缺陷不宜接种。

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流感疫苗。当宝宝提前接种的流感疫苗同当年实际流行的流感病原体相一致时，这种疫苗就会发挥相当有力的预防免疫作用，而如果所流行的流感分型与接种的疫苗类型并不相同，其功效就会大打折扣，甚至无效。

EV71 病毒疫苗。由肠道病毒71 型（EV71）引起的手足口病更容易导致病例发展为重症甚至死亡，因此，在手足口病流行地区适宜选用。但EV71 疫苗只对由EV71 病毒感染引起的手足口等疾病能够起保护作用，不能预防其他肠道病毒（包括CA16）感染所致的手足口病。

轮状病毒疫苗。口服轮状病毒活疫苗，可以有效预防A 群轮状病毒引起的婴幼儿秋季腹泻。患严重疾病、急性或慢性感染者，有免疫缺陷和接受抑制治疗者，罹患急性传染病及发热者，先天性心血管系统畸型者，血液系统、肾功能不全者，严重营养不良、过敏体质者，消化道疾患、肠胃功能紊乱者……均不适宜接种。

肺炎疫苗。肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率。不过和流感疫苗相似，肺炎疫苗的免疫作用大小对于不同宝宝而言也存在着较大的差异，且肺炎病原体包括病毒、细菌、支原体等诸多情况，因此接种肺炎疫苗并不能帮助宝宝解决全部的问题。

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尽管现如今科学知识的普及已经突飞猛进，但医学常识却因为过于专业，多少会使爸爸妈妈在理解和接受起来相对存在些困难，而且在人们的脑海里，有许多关于宝宝免疫和疫苗的观念虽根深蒂固，可惜却并不一定是正确的。

是不是接种疫苗后就一定不得传染病了？预防接种成功率并非100%，多数疫苗的保护率超过80%。由于受种宝宝个体差异等原因，比如存在免疫应答能力低下等因素，将可能导致接种后免疫失败。但资料显示，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗的宝宝而言，其患病后的临床表现还是要轻上很多。

所有的宝宝都是疫苗的受益者？事实上，如果宝宝有先天性免疫功能缺陷、明确的过敏史，或患有严重的佝偻病、重度营养不良、癫痫、活动型肺结核等疾病，或心、肝、肾等重要器官有器质性病变，或具有各种疫苗说明书中所规定的禁忌证，那么这些小宝宝就不适宜进行疫苗接种。

疫苗一定要按时接种，绝不能错过规定的接种日期？在进行预防接种前对宝宝的健康状况是有一定要求的——倘若宝宝存在发热超过37.5℃ ；患有慢性疾病，处于某种传染性疾病的急性期；接种部位存在比较严重的皮肤病；腹泻等情况时，就需要暂缓接种疫苗，予以积极治疗，待病情痊愈再实行预防接种。

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只要记得及时接种疫苗就行了，《预防接种证》找不到就算了？作为宝宝获得的“人生第一证”，《儿童预防接种证》（纸质或电子版）可是非常重要的，因为那里面不仅记录了宝宝应当遵从的“计划免疫程序”，还有详细的“接种记录”，从托儿所到幼儿园，从小学直到大学，它应当伴随孩子健康成长的每一步，请一定妥善保管，不要遗失。

究竟是国产疫苗保险还是进口疫苗的质量好？任何一种由正规厂家生产的疫苗在上市前均需要经过严格的临床观察、测试和检验，并经过权威机构的认证，所以凡是国家允许使用的疫苗都是安全可靠的，无论国产疫苗还是进口疫苗质量都不错，兼具安全性和有效性，因此效果上不会存在明显的差异。

宝宝的身体特别健康，基本没生过病，所以疫苗能少种就少种？有的宝宝喂养合理，所以身体素质较好，不过这并不表示他们对传染病的抵抗力比别的宝宝强许多。计划免疫是经过多年的实践摸索后确定的一套健全的免疫程序，特别针对婴幼儿易感的传染病所制定，因此属于免疫上的“必答题”，不可以随意省略。

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宝宝身体不好，动不动就生病，所以只要是疫苗就都得给他种？这种情况属于矫枉过正，疫苗的接种非常必要，接种后有85~95% 的宝宝都能获得稳定而可靠的免疫力，但个体化差异还是会令一些宝宝无法获得相应的保护，另外如果宝宝的身体非常强壮或过于羸弱，就可以考虑酌情舍弃一些属于“选择题”的计划外疫苗。

孩子到底应不应该接种第二类疫苗？对于选择性接种的非计划内疫苗，爸爸妈妈应当充分考虑到自己孩子的身体素质，结合目前所生活的地区哪些疾病比较多见、易于流行等客观情况和实际问题综合起来加以判断，必要时可以咨询专业医师的意见。

TIPS：接种疫苗时，爸爸妈妈应当注意的细节

接种时间

爸爸妈妈应按照免疫程序按时带宝宝接种疫苗，以获得最佳的免疫保护效果。根据各种疫苗免疫程序和基础免疫所获得的特异性抗体情况，有的疫苗仅需接种1剂，如卡介苗。

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有些疫苗产生的效力在体内只能维持一段时间，待身体内抗体浓度降低时，应再接种，通过再次接种刺激机体产生抗体，使抗体维持在足以抵抗病原体的水平，如乙肝疫苗、百白破联合疫苗和脊灰疫苗等至少需要完成3 剂接种才能使宝宝身体产生足够的免疫力。

遇到需要同时接种2 种国家免疫规划疫苗时，应注意在不同部位接种，两种注射剂型减毒活疫苗的接种，要么同时接种，要么间隔28 天以上接种。

接种方法

常用的疫苗接种方法包括皮上划痕、皮内、皮下、口服与气雾等。

皮下注射法多用于接种死疫苗。

活疫苗则可用皮内注射、皮上划痕或以自然感染途径接种，尤以后者为佳，如预防儿童结核病的卡介苗为皮内接种，脊髓灰质炎活疫苗以口服（凉开水喂服）为佳，而流感疫苗则以气雾吸入为好。

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减毒活疫苗对热都极其敏感，如果未在规定的温度下储存，会影响疫苗的免疫效果，因此不适宜取回家应用。

接种提示

如果宝宝由于发热或过敏等原因错过了强化免疫集中接种的时间，应当在症状消除、恢复健康后尽快去当地预防接种门诊或指定地点补种，但对疫苗本身过敏者则不能接种。

世界卫生组织认为，多次接种麻疹疫苗不会增加不良反应的发生风险。

过敏反应发生的概率是很低的，是否发生主要取决于个体的体质。

预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%。不过接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现还是会变轻。

（摘自《儿科主任说：宝宝生病这么办》，作者：刘薇）

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