孕中期胎儿臀位会影响胎盘位置吗（不同干预措施对胎儿臀位）

引用本文：不同干预措施对胎儿臀位/横位孕妇母婴结局影响的网状Meta分析 [J]. 中国全科医学, DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0627.

使用本文：<p class="MsoNormal"> <p class="MsoNormal"> 不同干预措施对胎儿臀位<span>/</span>横位孕妇母婴结局影响的网状<span>Meta</span>分析<span></span> <span></span>

　　胎儿臀位和横位如未得到及时、有效处理可能会增加剖宫产率，且增加子宫破裂等严重分娩并发症的风险，危及母胎生命。然而，对于不同干预措施的有效性对比与选择的优先次序，目前尚无统一结论。

　　采用网状Meta分析方法，评价不同干预措施对孕晚期胎儿臀位/横位孕妇母婴结局的影响。

　　计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、维普资源总库、万方数据知识服务平台中关于妊娠晚期不同干预措施对孕晚期胎儿臀位/横位孕妇母婴结局影响的随机对照研究。经过文献筛选、质量评价与信息提取之后，采用R4.1.1和Stata16.0软件进行数据分析和图形绘制，首先进行一致性检验与收敛性评估；对分类变量采用相对危险度(risk ratio,RR)及95%置信区间(95%CI)进行分析；对连续变量采用加权均数差(weighted mean difference,WMD)及95%CI进行分析；通过累积排序概率图下面积（surface under the cumulative ranking，SUCRA）呈现不同措施成为最佳干预措施可能。

　　本研究共纳入36篇文献，包含7 419名产妇。网状Meta分析结果显示，艾灸/刺激至阴穴对比常规护理，在经干预胎儿转为头位成功率方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。尚无证据表明单独体位管理能够促进胎儿转为头位（P＞0.05）；使用β2肾上腺素能受体激动剂抑制宫缩后实施外倒转术对比无宫缩抑制剂实施外倒转术，在经干预胎儿转为头位及提高阴道分娩率方面差异具有统计学意义（P＜0.05）；静脉麻醉或椎管内麻醉下实施外倒转术对比无麻醉实施外倒转术，在经干预胎儿转为头位方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据累积排序概率曲线下面积排序结果，艾灸/刺激至阴穴、使用β2肾上腺素能受体激动剂抑制宫缩或在椎管内麻醉下实施外倒转术是孕晚期纠正胎儿臀位/横位的较优措施。

　　基于网状Meta分析结果和排序结果，艾灸/刺激至阴穴、使用β2肾上腺素能受体激动剂抑制宫缩和在椎管内麻醉下实施外倒转术等措施对改善母婴结局效果较好，但仍需高质量、大样本的研究进一步验证。