营养学评价方法（5种常用营养评价工具）

多种疾病都可引起病人发生营养不良，而营养不良也同时影响疾病转归，在临床工作中早期识别营养不良很重要，下面是国内外常用的营养筛查工具。

1、营养风险筛查方法2002 (Nutrition Risk Screening 2002，NRS 2002)

NRS2002方法的核心来源于128个临床随机、对照研究，其特点是结合了4个方面的内容：

(1)原发疾病的严重程度对营养状态的影响；

(2)近3个月体重的丢失情况；

(3)近一周膳食摄入量较之前的变化情况；

(4)体质指数BMI。

采用评分的方法对营养风险加以量度，能前瞻性地动态判断患者营养状态的变化。NRS 2002在预测营养不良风险和患者对营养治疗方面具有其他工具所不可比拟的优势，被推荐为住院患者营养不良风险评定的首选工具，但是不适用于有明显腹水、胸水等不能获得BMI的患者。

2、主观营养评价（SGA）

包括三个维度八个条目，即病史、疾病营养需求和体检结果.(SGA是在详细的病史采集和临床体格检查的基础上进行的一种主观营养评估方法。SGA最大的不足便是其主观因素较多，可能造成假阳性率高，而且，难以控制不同评定者间的评估差异。其次，由于SGA量表中有些内容需要病人回忆，如近6个月内体重的改变，回忆偏倚难以避免，使得量表的可靠性和真实性受到了影响。

3、营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool，MUST)

主要用于蛋白质一热量营养不良的评估及其风险的筛查，内容从体质指数、体重减少及摄食量的变化三方面进行评分：

①体质指数BMI评分

②体重丢失情况

③疾病导致的进食减少情况。

有研究显示，MUST对老年住院患者的病死率和住院时间有较好的预见性，即使是无法获得体质指数BMI的卧床老年病人，MUST也可对其进行营养状态的评估和营养不良的筛查（通过回忆、以往记录以及主观评估等方法），并根据评分预测相关临床结局。

4、微型营养评估法 (Mini Nutritional Assessment，MNA)

1994年Guigoz等开发应用的营养筛查工具，包括4个维度18个条目：

①人体测量学指标；

②整体评估；

③饮食评估；

④主观评定。

MNA的优点在于没有创伤、评分标准经过量化，尺度比较清晰，而且和传统营养状况评估指标BMI、AMC等有着较好的一致性，但评分条目过多，实际运用起来比较繁杂，而且包括较多的定性非定量指标，易出现假阳性及假阴性，操作前测评人员需要接受专业培训。

5、微型营养评估精法 (MNA-SF)

是微营养评估法(MNA)的缩减版。由于MNA条目繁多，不利于老年人的记忆，2001年Rubenstein等将MNA量表进一步简化，对其中的18项条目的相关内容与评定结果进行Logistic相关分析，选出6条相关性最强的项目，即自主进食情况、体重丢失情况、平时的活动能力、体质指数、心理压力、精神状态，建立形成了MNA-SF。

但由于MNA—SF组成简单，缺少客观测量值和实验室检测值，有专家指出其评估结果的敏感度低，漏诊率可能会增高。

面对众多的营养筛查工具，临床护理工作者应根据具体情况选择其中最合适的，提高对营养不良病人的早期识别，早期进行营养干预，促进病人康复。

参考文献

[1]. Purnak, T. and Y. Yilmaz, Liver disease and malnutrition. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2013. 27(4): p. 619-629.

[2]. Moctezuma-Velázquez, C., et al., Nutritional assessment and treatment of patients with liver cirrhosis. Nutrition, 2013. 29(11-12): p. 1279-1285.

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