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小黄昨天过 24 岁生日，朋友送来一大束鲜花，她很喜欢，摆放在房间里。不一会儿小黄便觉得鼻子发痒，继而开始打喷嚏，后来感到胸闷、喘憋，难以忍受。朋友赶紧陪小黄去医院挂了呼吸内科的号，经详细问诊、检查后，确诊为支气管哮喘。

什么是支气管哮喘？

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

典型表现

先兆症状鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪、呼吸紧迫感等。

典型症状 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。

其他症状 部分患者以咳嗽为唯一症状，干咳或咳大量白色泡沫样痰，称咳嗽变异型哮喘。有些青少年运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称运动性哮喘。

需要做哪些检查？

1. 痰涂片检查

2. 呼吸功能检查

3. 动脉血气分析

4. 胸部 X 线检查

5. 特异性变应原检测

如何治疗？

治疗原则是脱离变应原，应用药物减轻哮喘发作症状，减少发作次数。使患者立即脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。

缓解哮喘症状的药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵、氨茶碱等，可迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。控制哮喘发作的药物有倍氯米松、泼尼松、孟鲁斯特、酮替芬、色甘酸钠等，用于治疗气道慢性炎症，达到临床控制的目的。

部分患者可进行脱敏治疗，即采用特异性变应原制剂定期反复皮下注射，剂量由低到高，使机体逐渐产生免疫耐受性，再次接触该变应原时可明显减轻发作症状或不发病。

什么原因会导致支气管哮喘？

支气管哮喘的病因还不是很清楚，受遗传因素和环境因素双重影响。大多数哮喘患者属于过敏体质，40% 的哮喘患者有家族史。吸入变应原（如螨虫、花粉、动物毛屑、真菌等），食用某些食物（如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、花生等），服用某些药物（如普萘洛尔、阿司匹林），以及细菌病毒感染、气候变化、剧烈运动、妊娠及情绪激动等都可能是哮喘发作的环境因素。

支气管哮喘急性发作时怎么办？

支气管哮喘很难彻底治愈，建议患者随身携带缓解哮喘症状的药物，最好是气雾制剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐），一旦发作，立即吸入 1 次，必要时可在 3 分钟后重复吸入 1 次。如效果不佳或者病情加重，应尽快去医院就诊。

日常注意事项

◆ 预防发作 居室内不放置花草，不饲养宠物，不使用地毯、羊毛及羽绒制品，经常洗晒床上用品。不要吃可能诱发哮喘的药物和食物，戒烟酒。避免接触刺激性气体，冬季外出戴口罩。避免强烈的精神刺激、剧烈运动及持续喊叫等过度换气动作。

◆ 饮食注意 发作期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免生、冷、油腻食物，禁忌易致过敏的食物。呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的患者每日需饮水2500~3000ml。

◆ 自我监测 学会识别哮喘发作的先兆表现以及哮喘发作时的紧急自我处理方法。写哮喘日记，记录峰流速仪监测的最大呼气峰流值（PRFR），为治疗和预防提供参考资料。

（人卫健康）

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